Le lien entre la colonne cervicale, le nerf trijumeau, le nerf occipital et la migraine
La plupart de nos patients qui consultent pour des migraines ou algies vasculaires de la face sont étonnés d’entendre des médecins, parfois même spécialistes de migraines, leur dire que leurs problèmes au niveau de la colonne cervicale n’ont rien à voir avec leurs maux de tête. Même quand ils obtiennent des résultats et témoignent d’une diminution drastique de la fréquence et d’intensité de leurs migraines avec le protocole que nous mettons en place en focalisant sur la colonne cervicale et la neuro-stimulation des nerfs spécifiques !
C’est malheureusement une méconnaissance évidente de fonctionnement du système nerveux et de ses interactions ! C’est se limiter à une compréhension simplifiée et mécanique de troubles présents au niveau cervicale.
Cet article est donc autant à l’attention des patients que des médecins et je vais essayer de simplifier au mieux pour les non-initiés mais aussi de préserver les notions essentielles qui intéressent les professionnels de santé !
Il existe bien un lien fonctionnel anatomique entre le nerf occipital et le nerf trijumeau
Le nerf trijumeau avec ses trois branches est la source anatomique des céphalées et de douleurs faciales. La localisation anatomique du noyau trijumeau spinal est bien connue, mais les représentations fonctionnelles des trois branches au niveau du tronc cérébral sont encore méconnues; en particulier, la corrélation anatomique exacte entre les noyaux du nerf trijumeau et le nerf grand occipital, appelé le complexe trigémino-cervical (CTC).
Cette dernière est cliniquement importante : les syndromes de céphalées primaires tels que la migraine et les algies vasculaires de la face touchent principalement la première branche du trijumeau, tandis que la névralgie du trijumeau affecte principalement les deuxièmes et troisièmes branches.
D’ailleurs certains chercheurs ont déjà utilisé ces même connaissances dans leurs études, en bloquant pharmacologiquement (par injection par exemple de toxine botulique) le nerf grand occipital et réduisent temporairement le nombre de jours de céphalées dans certains maux de tête primaires comme les algies vasculaires de la face, la névralgie du trijumeau et la migraine ! Il est donc étonnant que des « spécialistes de migraines » nient le lien entre troubles au niveau de la colonne cervicale et les migraines !
Des études chez les animaux, et récemment chez les humains, suggèrent une convergence de la première branche du nerf tijumeau et du nerf grand occipital dans le complexe trigémino-cervical au niveau de C2 (deuxième vertèbre cervicale où le nerf grand occipital entre dans le tronc cérébral), et qui expliquent l’interrelation fonctionnelle des deux systèmes.
Des chercheurs allemands et danois ont donc étudié les représentations fonctionnelles au niveau du tronc cérébral des dermatomes individuels de la tête, en enregistrant l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle à haute résolution avancée à une stimulation électrique douloureuse des trois branches du nerf trijumeau et du nerf grand occipital (reproduction des douleurs de migraines, névralgie du trijumeau et algie vasculaire de la face).
Un intérêt particulier a été porté à la colocalisation du nerf grand occipital avec la première branche du nerf trijumeau et la connectivité à l’hypothalamus comme modulateur / générateur possible d’attaques de migraine.
Migraines et algie vasculaire de la face
L’objectif de l’étude, publiée dans le journal « Cephalalgia » de « International Headache Society » de Mai 2023 était donc de cartographier la représentation fonctionnelle des trois branches trijumeaux dans le cervelet, le thalamus, l’insula et le tronc cérébral et de confirmer une colocalisation fonctionnelle des noyaux trijumeaux avec le noyau du nerf grand occipital dans la partie basse du tronc cérébral.
D’autres études avaient déjà démontré les relations fonctionnelles entre les systèmes sensoriels du visage et des régions occipitales. Dans cette étude récente, les chercheurs ont identifié des sites d’interaction possibles à cinq niveaux différents du tronc cérébral où les représentations du nerf grand occipital sont co-localisées avec le nerf trijumeau.
En conclusion, cette étude fournit des preuves de multiples représentations centrales des trois branches trijumeaux au niveau cervical C2 / C3 et dans le tronc cérébral, le cervelet et le thalamus chez l’homme. Ce qui démontre bien la relation entre ce qui se passe au niveau de la colonne cervicale avec des céphalées primaires telles que la migraine ou l’algie vasculaire de la face !
Notre approche de soins pour les migraines et algies vasculaires de la face
Cette étude, bien que récente, ne fait que confirmer l’intégration centrale des différents nerfs et centres nerveux impliqués dans les migraines, algies vasculaires de la face, névralgie du trijumeau et névralgie d’Arnold. C’est sur la base des différentes études que notre approche basée sur des soins chiropratiques et de la neurologie fonctionnelle; avec de la neuro-stimulation spécifique, stimulations vestibulaire et oculomotrice et d’autres rééducations spécifiques; a permis depuis plus de 20 ans à de nombreux patients souffrant des céphalées de tension, névralgies et migraines, d’améliorer leurs quotidiens aussi bien au niveau de la fréquence que de l’intensité des crises.
Références :
- Mehnert J, Basedau H, Sturm LM, Nielsen T, Jensen RH, May A. Functional brainstem representations of the human trigeminal cervical complex. Cephalalgia. 2023 May;43(5):3331024231174862
- Basedau H, Nielsen T, Asmussen K, Gloss K, Mehnert J, Jensen RH, May A. Experimental evidence of a functional relationship within the brainstem trigeminocervical complex in humans. Pain. 2022 Apr 1;163(4):729-734.